Врачи поощряют ежедневное употребление овощей и фруктов, чтобы не только улучшить работу мозга, но и предотвратить возможные проблемы с памятью и слабоумие в пожилом возрасте.

Корь,широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятен сыпи.Корьв прошлом иногда называли коревой краснухой, однако этот термин вносит путаницу, поскольку его ошибочно использовали и для обозначения краснухи.Корьнаиболее тяжело протекает у истощенных и ослабленных детей и в развивающихся странах до сих пор остается частой причиной детской смертности. Кроме человека ккоривысоковосприимчивы обезьяны – единственные из животных, среди которых эта инфекция возникает в естественных условиях.

Исторический аспект.Заболевание встречается во всех климатических зонах и среди представителей всех рас; высокая восприимчивость к кори наблюдается повсеместно. Вероятно, корь была широко распространена и в античном мире, хотя точных сведений об этом не сохранилось. Первое дошедшее до нас классическое описаниекорибыло сделано иранским ученым Рази в 915 н.э. В 17 в. Т.Сиденхем четко разграничил симптомы кори и скарлатины, которые ранее считались единым заболеванием. В 1847 П.Панум опубликовал результаты блестящего анализа эпидемии кори на Фарерских островах и точно определил продолжительность инкубационного и контагиозного (заразногодля окружающих) периодовкори.

Эпидемиология.Корь вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae), к которому также относят вирусы инфекционного паротита (свинки), чумки собак и чумы рогатого скота. С двумя последними вирускориимеет много общих признаков (сходство структуры вириона и особенностей строения и репликации генома); предполагается, что вирускорипроизошел от вируса чумки собак.

Среди известных инфекционных болезнейкорь– одна из наиболее заразных. По оценкам, к 21-му году жизни 95% городских жителей мира переболеликорью.Передача вируса происходит вместе с микрокапельками слизи из носа, гортани и ротовой полости больного, рассеивающимися при кашле, чихании и разговоре. Воздушно-капельный способ передачикориявляется основным, однако заражение может происходить и при вдыхании инфицированной пыли.Корьчрезвычайно заразна:восприимчивостьк ней приближается к100%. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняетсяпожизненный иммунитет; случаи повторной болезни чрезвычайно редки. Большинство «повторных» случаев объясняется тем, что одно из заболеваний было вызвано вирусом краснухи. Дети, родившиеся от перенесшихкорьматерей, остаются иммунными (невосприимчивыми к болезни) до 4 или даже 6 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Сезонный пик заболеваемости приходится на конец зимы. Пока остается не ясным, почему в некоторых городах заболеваемость корью возрастает каждую вторую или третью зиму. Вспышки кори чаще всего происходят в детских коллективах (детских садах, младших классахшколы).

Клиническое течение.Инкубационный период, т.е. время от заражения (контакта с больным) до появления первых симптомов, продолжается 7–14 дней, обычно около 10 сут. Первый симптом – повышение температуры; примерно через 12 ч отмечаются выраженные покраснение и раздражение слизистой оболочки глаз; развивается светобоязнь; к концу первых суток появляются признаки катарального воспаления слизистых верхних дыхательных путей (насморк, саднящий кашель). Примерно через 2–4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие, с маковое зерно, беловатые высыпания (пятна Коплика). Через 1–2 дня (3–5-й день болезни) внезапно появляется сыпь. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже – на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2–3 дня после появления сыпи, температура может подниматься до 40,5°. Сыпь сохраняется 4–7 дней, а затем постепенно исчезает в том же порядке, как и появляется. На месте сыпи остаются участки коричневатой пигментации, которая держится 7–10 дней.

Больнойкорьюнаиболее заразен от 11-го до 16-го дня после инфицирования, т.е. с первого дня повышения температуры до 4–5-го дня кожных высыпаний.

Смертность при неосложненных формах кори невысока, однако осложнения бывают часто и могут протекать в тяжелой форме. По частоте они располагаются в следующем порядке:
1) воспаление среднего уха (отит), к нему часто присоединяется мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
2) бронхопневмония;
3) воспаление шейных лимфоузлов;
4) ларингит;
5) энцефалит.

Лечение.Специфическое лечение отсутствует, поэтому проводится симптоматическая терапия. Больного необходимо изолировать от окружающих (в особенности от детей); рекомендуются постельный режим и жидкая пища. Затемнять комнату необязательно. Для предупреждения вторичных бактериальных инфекций назначают антибиотики .

Профилактика.Исследования по разработке противокоревой вакцины начались в 1954, когдавирус кори(штаммEdmonston) впервые удалось вырастить в тканевой культуре. Из этого же штамма Дж.Эндерс приготовил первую живую вакцину. Проведенные в 1961 испытания подтвердили ее эффективность. В 1963 Министерство здравоохранения США разрешило производить два типа коревых вакцин: живую аттенуированную (из ослабленного вируса) и инактивированную («убитую»). Использование инактивированной, создающей непродолжительный иммунитет, вакцины не оправдало себя; с 1968 вакцинация ею в США не проводилась. Хорошие результаты дает пассивная иммунизация (введение специфического гамма-глобулина): антитела полностью подавляют инфекцию или облегчают течение болезни. Поэтому иммунный сывороточный глобулин должен быть введен как можно быстрее после контакта с больным (т.е. сразу после возможного заражения). Вопреки прогнозам, обещавшим скорую победу над корью в результате массовой иммунизации, статистика показывает рост заболеваемости ею в мире.

До конца 2006 года в Пензенской области станет на 61 врача общей практики больше. Как сообщили корреспондентуИА REGNUMв региональном министерстве здравоохранения и социального развития, в области достаточно остро стоит вопрос с кадровой обеспеченностью больниц. Так, для первичного звена здравоохранения необходимо подготовить 58 терапевтов и 35 педиатров. До конца года закончится обучение недостающих кадров. Решается вопрос с профессиональной переподготовкой на получение диплома врача общей практики. 60 врачей уже работает, столько же появится еще до конца года. В 2007 году переподготовку пройдет 83 человека.

Как рассказали в министерстве, значительные изменения претерпела в последнее время система оплаты труда работников сферы здравоохранения. Ежемесячно 724 врача получают надбавки по 10 тыс. рублей. Выплаты в 5 тыс. рублей предусмотрены для 800 медицинских сестер. Каждый месяц на оплату их труда выделяется около 12 млн. рублей. Всего с начала года на эти цели потрачено 72 млн. рублей.

Кроме того, с 1 июля начаты выплаты из федерального бюджета сотрудникам фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), врачам-фельдшерам и медицинским сестрам скорой помощи: 5, 3,5, 2,5 тыс. рублей соответственно. Из областного бюджета фельдшерам и врачам ФАП установлена ежемесячная доплата в 700 рублей. Также для медицинских работников установлены ежеквартальные надбавки в зависимости от их квалификационной категории и качества оказания медицинских услуг - от 1000 до 6000 рублей.