Врачи поощряют ежедневное употребление овощей и фруктов, чтобы не только улучшить работу мозга, но и предотвратить возможные проблемы с памятью и слабоумие в пожилом возрасте.

Меланома— одна из наиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующая лимфогенным и гематогенным путем. Она происходит из клеток, называемых меланоцитами.Меланома кожиразвивается из эпидермальных меланоцитов как нормальной кожи, так и пигментных невусов.

Меланомавстречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи и составляет около 1–1,5% от общего числа злокачественных новообразований. В европейских странах в течение года опухоль у 4–6 человек на 100 000 населения. Частота возникновениямеланомыв последнее время увеличивается, у женщин она возникает чаще, чему мужчин. Заболеваемость меланомой резко увеличивается в возрастной группе 30–39 лет, затем наблюдается постепенное, медленное нарастание частоты опухоли вплоть до преклонного возраста.

Предшествующие заболевания

Меланомаобычно развивается из приобретенных и врожденных невусов и меланоза Дюбрея. Пигментные невусы встречаются у 90% людей. В зависимости от слоя кожи, из которого они развиваются, различают эпидермо-дермальные, или пограничные, внутридермальные и смешанные. Наиболее опасны пограничные невусы. Они представляют собой четко очерченный узелок черно-коричневого, черно-серого или черного цвета с гладкой сухой поверхностью, на которой не бывает волос. Узелок плоский или слегка возвышающийся над поверхностью кожи, безболезненный. Имеет мягко-эластичную консистенцию. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1 см. Пограничный невус обычно локализуется на голове, шее, ладонях и стопах, туловище. Частота малигнизации смешанных невусов значительно ниже. А из дермальных невусов меланома развивается еще реже.

Хирургическое вмешательство при невусах раньше считали опасным. Это представление оказалось ошибочным. В настоящее время полагают, что иссечение любого и даже пограничного невуса в пределах здоровой ткани гарантирует выздоровление и является надежной мерой профилактики меланомы. Особенно рекомендуется удаление невусов, расположенных на подошве, стопе, ногтевом ложе, в перианальной области, которые почти всегда по своему строению бывают пограничными и часто подвергаются травме.

Предрасполагающие факторы

Превращению пигментных невусов вмеланомуспособствует травма, ультрафиолетовое облучение и гормональная перестройка организма. Два последних фактора, возможно, оказывают влияние на возникновение меланомы на неизмененной коже. Роль травмы сомнений не вызывает. Примерно 40% больных меланомой признаки злокачественности проявляются вскоре после случайной или намеренной травмы пигментного невуса. С инсоляцией связывают большую частоту меланом в южных странах и областях, а также частое возникновение опухоли на открытых частях тела.
Предполагают о роли эндокринных влияний на развитие меланомы, которая крайне редко возникают до полового созревания, а в период полового созревания, беременности и менопаузы иногда наблюдается ускорение роста опухоли. В отдельных случаях изменение гормонального статуса приводит к торможению и даже регрессии опухоли.

Локализация, рост и распространение

В отличие от рака кожи преимущественного расположения меланомы на лице не наблюдается. Почти у половины больных опухоль возникает на нижних конечностях, несколько реже на туловище (20–30%) и верхних конечностях (10–15%) и лишь в 10–20% — в области головы и шеи. Рост и распространение меланомы происходят путем прорастания окружающих тканей, лимогенного и гематогенного метастазирования.

Меланомарастет в трех направлениях:
- над кожей,
- по ее поверхности 
- в глубь,
последовательно прорастая слои кожи и подлежащие ткани. Чем глубже распространяются тяжи опухолевых клеток, тем хуже прогноз.

Метастазирование

Меланомахарактеризуется бурным и ранним метастазированием. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы в отдаленные лимфатические узлы встречаются реже. Часто встречаюся метастазы в кожу. Они имеют вид мелких множественных, слегка возвышающих над уровнем кожи высыпаний коричневого или черного цвета. Гематогенные метастазы могут возникнуть в любом органе, но чаще всего поражаются легкие, печень, головной мозг и надпочечники.

Клиническая характеристика

Меланомавначале представляет собой темное пятно, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. В процессе роста приобретает вид экзофитной опухоли, которая в дальнейшем может изъязвляться. Три характерные особенности играют роль в распознавании меланомы: темная окраска, блестящая поверхность и склонность к распаду. Эти особенности обусловлены процессами. происходящими в опухоли: накоплением пигмента, поражение эпидермального слоя, хрупкостью новообразования.
Больные меланомой предъявляют жалобы на появление или увеличение пигментного образования, его мокнутье, кровоточивость, легкое жжение. Кожный зуд или тупую боль в области опухоли.

Необходимо выяснить:

1) является ли пигментное образование врожденным или приобретенным;
2) какой вид оно имело вначале, какие изменения и за какой промежуток времени произошли;
3) не связаны ли происшедшие изменения со случайной травмой или длительным пребыванием на солнце;
4) проводилось ли ранее лечение и какой оно имело характер.
Предположение о меланоме возникает при недавно появившемся увеличивающимся в размерах пигментном образовании либо при ускорении роста или изменении окраски длительно существовавшего пигментного невуса.

«Сигналы тревоги»- признаки, свидетельствующие о возможном озлокачествлении пигментных невусов:

- Увеличение размеров, уплотнение, выбухание одного из участков или равномерный рост пигментного образования над поверхностью кожи;
- Усиление, а изредка ослабление пигментации невуса;
- Кровотечение, появление трещин или поверхностное изъязвление с образованием корки;
- Краснота, пигментированные или непигментированные тяжи, инфильтрированные ткани в окружении невуса;
- Появление зуда, жжения;
- Образование сателлитов, увеличение лимфатических узлов.

Следует взять за правило:всякий невус, выступающий над поверхностью, изменивший окраску, мокнущий, кровоточащий или вызывающий неприятные субъективные ощущения, подозрителен на меланому. Необходима консультация онколога.

Лечение меланомпредставляет трудную задачу из-за бурной, рано наступающей диссеминации. Оно должно проводится только в условиях специализированного учреждения.

Лечение первичного очага

Наиболее распространенным методом являетсяхирургическое иссечениеопухоли, несколько реже применяют комбинированное лечение (оперативное вмешательство дополняется лучевой и(или) лекарственной терапией.
Оперативное вмешательство обязательно производят под наркозом. Опухоль широко иссекают, отступив не менее 5 см от ее видимого края, а в направлении лимфооттока даже на 7–8 см и более. По косметическим соображениям меланому лица иссекают с меньшим отступом от края. Кожный лоскут удаляют с подлежащей подкожной клетчаткой и фасцией. Для закрытия дефекта тканей используют различные методы пластических операций.
В случае расположения меланомы на пальцах кистей или стопы приходится прибегать к ампутации или экзартикуляции пальцев.

Регионарная лимфаденэктомиявыполняется при наличии опухоли в стадии: pT4N0M0, pTлюбойN1–2M0.
Это вмешательство выполняют в различные сроки. Если клинически имеется поражение метастатазами регионарных лимфатических узлов, то их удаляют одновременно с первичным очагом. Если регионарные метастазы появляются после удаления первичного опухолевого очага, лимфаденэктомия проводится отсрочено, как самостоятельное вмешательство.
Если регионарные лимфатические узлы клинически не поражены метастазами, то допустимо их профилактическое удаление как одновременно с первичным очагом, так и через 2–3 недели после операции на первичном очаге и гистологического исследования удаленной опухоли (отсроченная лимфаденэктомия).

Типичные хирургические вмешательства на регионарном лимфатическом аппарате (лимфаденэктомии) — это подмышечно-поодключичная, пахово-бедренная, расширенная бедренно-пахово-подвздошная, парааортально-подвздошно-паховая, операция Крайля, фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки.

Лекарственное лечение

Этохимиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия. Их применяют как компонент комплексного лечения больных меланомой.
Приоритетное значение в химиотерапии имеютдекарбазинипрепараты платины.
Из числа гормональных препаратов назначают тамоксифен , преднизолон , дексаметазон .
Из иммунопрепаратов — альфа-интерферон, интерлейкин.

Источник

Похудеть после родов - эта проблема волнует каждую женщину хоть раз рожавшую. Радость от рождения долгожданного малыша иногда сопровождается огорчением по поводу набранных за время беременности килограммов. Проходит время, а лишний вес отказывается уходить. Однако, как известно большинство из нас начинают задумываться о том, как похудеть после родов, т.е. о своем весе только после родов. Как правильно похудеть после родов, что об этом могут сказать специалистымедицинского центра «РИММАРИТА». 

Дело в том, что не все набирают лишний вес во время ожидания ребенка и задумываются о похудении после родов. По физиологическим нормам, за время беременности женщина может прибавить примерно 8-10 килограммов. От них она естественным образом избавляется во время родов и в послеродовой период. Но, к сожалению, очень часто будущие мамы превышают эту цифру, набирая до 20 лишних килограммов во время ожидания ребенка. И поэтому вернуть свой нормальный вес и похудеть после родов становится сложно.

- Почему так происходит? Почему приходится думать о том как похудеть после родов?

Во-вторых, беременная женщина гораздо меньше двигается, то есть получаемая с пищей энергия не расходуется. Кроме того, беременность - это ведь всегда стресс, перестройка всех систем организма. Включается особый механизм защиты будущего малыша, активно развивается жировая прослойка на животе, талии и бедрах.

Наконец, прибавку веса во время беременности может вызвать задержка жидкости в организме, а также некоторые акушерские проблемы, что так же заставляет задуматься о проблеме «Как похудеть после родов»

- Как же похудеть после родов здоровой женщине?

- В первую очередь, для того чтобы похудеть росле родов, проанализируйте свое поведение. Существуют распространенные ошибки, которые часто мешают женщинам вернуться к прежней форме, т.е. похудеть после родов.

Не переедайте и вам будет легче похудеть после родов. Почему-то считается, что от обильности питания матери зависит качество ее молока. На самом деле процессом лактации управляет гормон пролактин, выработка которого никак не связана с питанием. Поэтому вы имеете полное право изменить свой рацион, сделав его сбалансированным, тем самым, облегчив себе процесс похудения после родов.

Не доедайте за малышом. Даже если кроха съел меньше половины своей сладкой кашки, вы не обязаны доедать оставшееся, тем самым упростите себе задачу похудеть после родов. Помните: вся лишняя пища неминуемо отложится на талии и бедрах, да и молоко сделает излишне жирным для малыша.

Старайтесь не пробовать, когда готовите пищу. Так можно незаметно набрать сотни лишних калорий, которые со временем превратятся в лишние килограммы.

Как бы вы ни были заняты своим малышом, ешьте не реже 4-5 раз в сутки, но м

Кормящая мама должна забыть о любых диетах и голодании . Все эти экстремальные способы похудения неминуемо отразятся и на вашем здоровье, и на самочувствии ребенка. Самое главное – питаться правильно и этому вас научит специалист-диетолог, который и поможет вам похудеть после родов.

- А как правильно организовать свой рацион, чтобы худеть и похудеть после родов, но получать необходимую для домашних дел и забот энергию?

Обратите внимание и на выбор продуктов. Помните: категорически запрещенной еды, для того чтобы похудеть после родов, не существует, есть лишь временные ограничения:

Для справки: в литре однопроцентного кефира, как и в столовой ложке растительного масла, содержится 10 граммов липидов. А плитка молочного шоколада "подарит" вам целых 70 граммов чистого жира.

Мясо и мясные продукты вам можно есть лишь раз в день, с завтраком или обедом, до 16 часов. А вот свежие, вареные и тушеные без жира овощи старайтесь включать в каждый прием пищи.

Молочные продукты вам положены лишь обезжиренные и низкожирные. Кефир, йогурт и молоко - не более 1% жира, творог - не более 5%, сыр - максимум 30%. Вам подойдут такие его сорта, как адыгейский, чечил, камамбер, сыр с тмином.

Не отказывайтесь от зерновых продуктов: каш на воде или с обезжиренным молоком, цельного хлеба, коричневого риса. А вот сладкое лучше исключить из рациона. Если полностью отказаться от конфет и шоколадок вам тяжело, позвольте себе кусочек пастилы или мармелада, зефиринку, одну-две карамельки в день.

Наложите запрет на семечки. Незаметно для себя вместе с парой горсточек семечек вы получите п

Вместо пакетированных соков выбирайте воду или свежие фрукты. Газированные сладкие напитки вроде колы лучше вообще исключить - помимо сахара и кофеина они содержат множество совершенно ненужных молодой матери красителей, ароматизаторов и консервантов.

Кормящая мама должна полностью отказаться от алкоголя. Если вы не кормите грудью, помните о том, что спиртные напитки очень калорийны - с бокалом шампанского вы получите почти 150 ккал., но здесь вопрос уже не только в калориях, а во вреде алкоголя для малыша.

Не принимайте специальные лекарства и добавки для похудения, а также "очищающие" травяные чаи, когда вы кормите грудью. Их применение может отразиться на качестве вашего молока.

Не забывайте о приеме витаминно-минеральных добавок. Но старайтесь не превышать допустимые нормы потребления витаминов.

- А что делать, если малыш - аллергик или страдает дисбактериозом?

- В этих случаях нужно, в первую очередь, лечить само заболевание. И, конечно, кормящей маме следует скорректировать свою диету, не нарушая при этом общих принципов рационального питания и желания похудеть после родов. При аллергии у ребенка матери лучше придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением продуктов, которые могут вызвать реакцию у малыша. А при дисбактериозе из рациона исключают такие продукты, как капуста, бобовые, черный хлеб.

- Успешное похудение невозможно, особенно похудеть после родов, без физической нагрузки. Но кормящая мама не в состоянии отдавать много времени спорту.

Ваша задача - быстро ходить не менее часа. Шагайте с максимальной скоростью, не переходя на бег и не допуская появления одышки. Такая быстрая прогулка поможет сжечь немало калорий, т.е. помочь похудеть после родов, и точно придется по вкусу малышу.

- Что делать, если вес все равно не уходит, и похудеть после родов не получается?

- Если вы честно следуете всем принципам рационального питания и даете себе адекватную физическую нагрузку, вы обязательно похудеете после родов. Этот процесс похудения после родов не должен быть очень быстрым - оптимально терять по 250 - 500 граммов в неделю.

Но в случае, когда стрелка весов несколько недель стоит как вкопанная, и Вам кажется что Вы не сможете похудеть после родов, несмотря на соблюдение всех условий, лучше обратиться к нашему доктору-специалисту и проверить состояние щитовидной железы, а также общий гормональный статус организма. Похудеть после родов не только возможно, но и нужно!

Милые мамы, здоровья, красоты и счастья Вам и Вашему малышу!

Источник