Врачи поощряют ежедневное употребление овощей и фруктов, чтобы не только улучшить работу мозга, но и предотвратить возможные проблемы с памятью и слабоумие в пожилом возрасте.

Возрастная (старческая) дегенерация макулыразделяется на два подтипа: «сухая» (неэкссудативная) и «влажная» (экссудативная) формы.

Сухая форма, не поддающаяся лечению, развивается медленно.

Причиной заболевания является постепенное истончение сетчатки вследствие атрофии этой области на фоне недостаточного местного кровообращения. Эта форма более распространена, чем влажная, и не связана с отеком и кровоизлиянием в макулы, откуда и появилось название «сухая».

Привозрастной дегенерации макулыпигментные клетки сетчатки начинают терять свои функции, а затем и отмирать, из-за чего на макуле появляются характерные пятна атрофированных участков (как на вытертом ковре), чередующиеся с окрашенными пятнами.

Отмирание пигментных эпителиальных клеток в свою очередь связано с уменьшением количества фоторецепторов (палочек и колбочек), в результате чего происходит снижение остроты зрения по центральной оси (центрального зрения).

Экссудативная форма заболевания (встречается в менее 20% случаев) может оказать более быстрое воздействие на зрение, вызывая сильное снижение центрального зрения всего за несколько дней. Данный вид заболевания развивается в результате увеличения количества аномальных кровеносных сосудов в глубоких слоях сетчатки, расположенных недалеко от макулы.

Эти сосуды формируютмембрану- субретинальную неоваскулярную мембрану. Из-за дефекта стенок жидкость может просачиваться через них, в результате чего происходит отек макулы и ухудшается центральное зрение. Кроме того, из-за повышенной хрупкости сосуды могут кровоточить, вследствие чего образуются рубцы.

Влажнаяразновидностьдегенерации макулытакже носит название «дисковидная макулопатия». Иногда данную форму заболевания можно вылечить посредством лазерной терапии, при котором проводится коагуляция измененных кровеносных сосудов.

Точная причина старческой дегенерации макулы неизвестна. Считается, что развитие заболевания происходит согласно генетическим «часам» особых клеток макулы, которые начинают неправильно функционировать и в конечном итоге отмирать.

Сухая форма дегенерации развивается раньше, чем влажная; очень часто обе формы заболевания развиваются одновременно, хотя влажная форма встречается реже.

Возрастные изменения макулыобычно наблюдаются у людей старше 60 лет. Чаще всего с возрастом на макуле образуются желто-белые «бляшки». Их наличие указывает на отложение в самом глубоком слое сетчатки побочных продуктов метаболизма сетчатки и связано с нарушением функции пигментных эпителиальных клеток сетчатки.

Пятна на сетчатке разделяют на два подвида по их внешнему виду: мягкие пятна - круглые и менее различимые, чем другая разновидность; и твердые пятна - имеют блестящую поверхность. Сами «бляшки» не влияют на зрение, но могут предупредить о развитии описанных выше влажной и сухой форм дегенерации макулы. Дегенерация макулы чаще развивается при наличии мягких пятен. Подробная диагностика заболевания очень специфична, при этом пациента должен обследовать офтальмолог. Кроме того, возрастная дегенерация макулы наблюдается в некоторых семьях, хотя характер ее наследования не был выявлен и в большинстве случаев заболевания генетического аспекта не наблюдается.

Курение считается предрасполагающим фактором заболевания, поэтому люди с риском развития дегенерации макулы должны отказаться от сигарет. Также существуют свидетельства, что дефицит витаминов А, С, Е и микроэлемента цинка также могут стать причиной развития дегенерации макулы.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)— это хроническое заболевание, связанное с образованием в собирательной системе почек (чашечках, лоханке) кристаллизованных солей (уратов, оксалатов, фосфатов) образующих конкременты (камни).

Причины
Причины образования камней почек до конца не изучены. Из доказанных факторов способствующих образованию камней почек:

- нарушения уродинамики (выведения мочи) — особенности внутренней анатомии, врожденные и приобретенные сужения в мочеточниках, нефроптоз (опущение почки);
- обструкция (затруднения проходимости) в нижних отделах мочевых путей (аденома простаты, рак простаты, стриктура уретры).

Нарушение обмена веществ
Недостаточный прием жидкости.
Сухой жаркий климат.
Наследственная предрасположенность.

Симптоматика
До наступления осложнений мочекаменная болезнь протекает бессимптомно.

Осложнения
Почечная колика— приступ резких, нестерпимых болей, которые могут локализоваться в верхних отделах живота, поясничной области, средних отделах живота, внизу живота в мошонке (у мужчин), половых губах (у женщин), внутренних поверхностях бедер. Почечная колика может вызывать дизурию — учащенное болезненное мочеиспускание вызвать тошноту и рвоту, но основным симптом почти всегда является нестерпимая боль.

Острый пиелонефрит. Камни почек препятствуют оттоку мочи из почек и верхних мочевых путей , вследствие чего микроорганизмы в моче размножается с очень большой скоростью, вызывая воспаление, иногда молниеносно поражая всю почку. Резко повышается температура тела, к болям свойственным почечной колике добавляются общие симптомы интоксикации (слабость, сильное недомогание). При быстром течении, а также в случае неправильной диагностики и назначении антибиотиков, острый пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни может закончиться бактериальным шоком (падение давления) и даже смертью пациента.

Хронический пиелонефрит. Единственное осложнение, вызываемое камнями почек, дающее тянущие боли в животе и поясничной области — хронический пиелонефрит, который сопровождается обычно небольшой температурой.

Диагностика мочекаменной болезни
Вне приступа почечной колики камни почек обычно обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Необходимо дифференцировать конкременты собирательной системы почек — собственно мочекаменную болезнь, от кальцификатов паренхимы почек. Наличие камней почек подтверждается рентгенологически — обзорная + экскреторная урография.

На фоне почечной колики и пиелонефрита, также с помощью УЗИ и рентгенографии выявляется как сами камни, так и особенности состояния почек и верхних мочевых путей, свойственных осложнениям.

Анализ мочи также может показать повышенное количество солей, образующих камни почек, а в случае почечной колики и пиелонефрита — повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов соответственно.

В редких случаях для определения тактики лечения необходимы радиоизотопные методы исследования, посевы мочи и другие исследования, доступные в нашей клинике.

Лечение мочекаменной болезни
Профилактика (предупреждение повторного возникновения камней почек) основывается на лечении обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию, своевременном лечении хронического пиелонефрита и восстановлении нарушенного пассажа мочи.

Важным аспектом в методике выбора мнения, является как размер и локализация камня, так и состояние внутренней анатомии чашечно-лоханочной системы почки, что диктует необходимость комплексного ультразвукового исследования перед курсом лечения.

Если камни почек найдены ходе обследования, возможна следующая тактика:

Консервативная терапия
Предложено очень много способов консервативного лечения мочекаменной болезни. Если диаметр камня почки менее 0.5 см, возможны диетические корректировки на основании анализа мочи, который выявляет тип солей, преобладающих в моче, а, следовательно, и состава самого конкремента. Основу такой диеты в любом случае составляет увеличение потребление жидкости и использование природных мочегонных средств для уменьшения концентрации солей в мочевыводящей системе.

В некоторых случаях небольшие конкременты, порядка до 0.5 мм самостоятельно выводятся из организма, не причиняя страданий пациенту.

Литотрипсия
Если поставлен диагноз мочекаменная болезнь, наиболее целесообразно ликвидировать камни почек путем литотрипсии (ДЛТ) до того момента, когда данная методика уже будет неприемлема и встанет вопрос об оперативном лечении. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — неинвазивная (без вмешательства в организм) процедура разрушения камня почки и мочеточника путем направленного ультразвукового воздействия. ДЛТ эффективна только тогда, когда размеры камней не превышают 7…10 мм.

Несомненно, что показания к ДЛТ определяются в каждом конкретном случае.

Контактная литотрипсия— способ относительно малоинвазивного (щадящее вмешательство без операции) удаления конкремента мочеточников (средняя и нижняя треть), достоинством метода является быстрота и визуальный контроль разрушения и удаления конкрементов.

Уретеролитоэкстракция
Извлечение мелких (до 4-6 мм) конкрементов из нижних мочевых путей (нижняя треть мочеточника, устье мочеточника) с применением эндоскопической техники с помощью специальных петель. Метод применяется при неэффективности камнеизгоняющей терапии.

Операции
В некоторых случаях, обычно в осложненных формах проведение литотрипсии нецелесообразно. В исключительных случаях выполняются открытые операции на мочевых путях, целью которых является восстановление уродинамики путем удаления конкрементов.