Врачи поощряют ежедневное употребление овощей и фруктов, чтобы не только улучшить работу мозга, но и предотвратить возможные проблемы с памятью и слабоумие в пожилом возрасте.

Одна из основных функций глаза — острота зрения, или способность распознавания минимальных по размеру объектов на максимальном расстоянии. Считается, что хорошо видит человек, который может с расстояния 50 м сосчитать пальцы на руке. При этом угол между сетчаткой глаза и сторонами пальца имеет ширину, равную 1 минуте. Такая способность — видеть под углом зрения, равным 1 минуте, — называется единицей (1,0), или, как иногда очень упрощенно говорят, стопроцентным зрением.

При рассматривании предметов на одинаковом расстоянии острота зрения тем выше, чем меньшего размера объекты удается рассмотреть. То есть острота зрения тем выше, чем на большем расстоянии человек может увидеть предметы одинакового размера. Обычно тесты для проверки остроты зрения помещаются на расстоянии 5 м. Наиболее часто для этих целей используется таблица Сивцева—Головина. Если рассматривать ее с расстояния 5 м, то остроте зрения, равной единице, соответствует четкое видение десятой сверху строчки.

Если человек видит знаки только первой строчки, это соответствует зрению, сниженному в 10 раз, то есть 0,1. При определении по таблице Сивцева-Головина с пятиметрового расстояния острота зрения при видении каждого последующего ряда букв выше на 0,1. Так, если ребенок различает лишь буквы третьего ряда, острота его зрения равна 0,3. В таблицах вместо букв могут быть кольца разной величины с разрывом, по различению которого судят об остроте зрения.
Для обследования детей, не знающих буквы, широко распространена таблица Орловой с рисунками. Перед тем как определять зрение у такого ребенка, следует подвести его к таблице и проверить, правильно ли он называет рисунки. При этом необходимо учитывать, что внимание детей быстро истощается.

Зрительные функции детских глаз имеют длительный период созревания. Для детей трех лет острота зрения 0,2—0,3 может считаться нормальной; для четырехлетних она равна 0,6, а ко времени поступления в школу острота зрения ребенка достигает 0,7—0,8. Если ребенок не способен различать с расстояния, равного 5 м, первую строчку таблицы, то есть его зрение меньше 0,1, тогда следует показывать ему пальцы с разного расстояния. Способность считать пальцы с расстояния каждого метра расценивается как 0,02: считает пальцы с одного метра — 0,02, с двух — 0,04, с трех — 0,06, с четырех — 0,08. Если же у ребенка нет предметного зрения и он не способен различать пальцы, а видит только руку у своего лица — острота его зрения равна 0,001. Если ребенок не различает даже свет, его зрение равно нулю (0), если же есть светоощущение, острота зрения расценивается как 1.

Как определить, видит ли грудной ребенок? Для этого надо проверить, реагирует ли его зрачок на направленный на него яркий свет электрического фонарика. В возрасте одного месяца ребенок обычно следит за движущимися на расстоянии 20—40 см от его глаз предметами. К трем-четырем месяцам он уже видит более отдаленные от него предметы, а в четыре-шесть месяцев младенец зрительно реагирует на знакомые ему лица. Если малыш не видит того, что видят другие дети его возраста, родители должны показать его детскому офтальмологу.
Когда проверяют отдельно зрение каждого глаза, другой глаз должен быть прикрыт.

Неодинаковая реакция на выключение правого и левого глаза означает разницу в их остроте зрения.

Важным, но не единственным условием хорошего зрения является необходимость того, чтобы идущие от предметов лучи соединились точно на сетчатке. Это возможно при соответствии длины глаза и силы его оптики — рефракции. Соразмерность длины и оптики глаза называется эмметропией, несоразмерность — аметропией.

Если глаз маленького размера или оптика слаба, параллельные лучи сойдутся лишь позади сетчатки, а изображение на ней будет размытым. Чем ближе к такому глазу наблюдаемый им объект, тем лучи от него сойдутся дальше от сетчатки и тем хуже видит человек со слабой рефракцией. Так как он лучше видит дальние предметы, чем близкие, его называют дальнозорким.

У некоторых длина глаза слишком велика или сила его преломляющей оптики слишком сильна, поэтому параллельные лучи от далеких предметов сойдутся в глазу, не успев достигнуть сетчатки. На сетчатке могут собраться только расходящиеся лучи от близко расположенных объектов. Поэтому такая рефракция называется близорукостью — миопией. Компенсировать зрение при близорукости, разводить лучи и делать рефракцию слабее могут поставленные перед глазом «минусовые» стекла. При дальнозоркости на сетчатке могли бы соединиться лучи, имеющие сходящееся направление еще до попадания в глаз. Но в природе таких лучей нет.
Собирающиеся лучи могут быть созданы искусственно — приставлением к глазу выпуклого «плюсового» стекла. На рисунке показано изменение хода лучей при нахождении стекол перед глазами с разными видами несоразмерной рефракции. Глаз в некоторой степени сам может изменять свою преломляющую силу при рассматривании предметов, находящихся на разном расстоянии. Это возможно благодаря тому, что меняется кривизна, а следовательно, и преломляющая сила хрусталика.

Такое приспособление (фокусировка) глаза к видению на разном расстоянии называется аккомодацией.

Если ребенок плохо видит далеко лежащие предметы, а при приставлении перед глазом минусовых стекол зрение его улучшается, он, вероятно, близорукий. Дальнозоркий же ребенок, благодаря напряжению своей аккомодации, со зрением вдаль справляется чаще. А вот долго рассматривая близкие предметы, он может быстро уставать, так как его аккомодации не хватает для сведения на сетчатке очень расходящихся лучей. Если при взгляде ребенка вдаль приставление к глазу выпуклого стекла не ухудшает его зрение, не создает этим искусственно близорукость, то вероятно, ребенок дальнозоркий. Помимо таких простых, но субъективных методов, зависящих от ответов исследуемого, существуют и объективные способы определения рефракции, которые может применить только врач.

Правильно определить рефракцию и ответить на вопрос о том, нужны ли ребенку очки, может лишь врач-офтальмолог.

Введение
 
Одним из важных потребительских критериев при выборе зубной пасты является ее способность улучшать цвет зубов. Ввиду этого, количество производимых зубных паст с заявленным отбеливающим эффектом насчитывает несколько десятков. Осветление достигается различными путями – увеличением абразивности зубной пасты либо использованием различных активных компонентов, таких как перекиси, ферменты, соединения фтора, пирофосфаты и т.д.
 
Причины потемнения зубов разнообразны, однако, чаще всего наблюдается наружное окрашивание на поверхности эмали зуба, что в основном обусловлено пищевыми пигментами, содержащимися в кофе, чае, красном вине, или попадающими в полость рта в процессе курения. Именно поэтому, средства гигиены, обладающие повышенными очищающими свойствами, в значительной  степени решают проблему окрашивания зубов. В ряде случаев пигменты проникают вглубь эмали (через ее дефекты или трещины) или дентина (при его обнажении). Окрашивание более глубоких (внутренних) слоев эмали связано с системными поражениями (например, при избытке фтора в питьевой воде, применение антибиотиков тетрациклинового ряда в раннем детском возрасте и др.).
Мероприятия по улучшению цвета зубов могут быть направлены против как внутреннего, так и внешнего окрашивания, а также на улучшение естественного цвета зубов.
Восстановление цвета зубной эмали без чрезмерного повреждения твердых тканей зуба, помимо эффекта по поддержанию достигнутого результата от отбеливания, является одной из важнейших задач отбеливающих зубных паст.
 
С точки зрения врача, отбеливающая зубная паста - препарат с четко определенными случаями применения. Несомненно, такая паста уместна при необходимости перевести цветовые характеристики не более чем на 1-2 тона ниже или при «доработке» профессиональных методик отбеливания. Другая обширная область приложения – удержание эффекта, полученного от перекисного отбеливания, снижение частоты повторных курсов отбеливания.
 
Большинство паст в данной группе реализуют эффект осветления поверхности зубов путем использования высокоабразивных добавок. Именно эти компоненты вызывают настороженность врачей при назначении отбеливающих паст – особенно после проведения процедуры отбеливания и при повышенной чувствительности зубов. Описанная проблема побудила исследователей к поиску альтернативных компонентов с иным механизмом действия.
 
Для сравнительного исследования были выбраны три вида  зубных паст.
Зубная паста «Бленд-а-Мед 3D отбеливание», действие которой основывается на очищающих и полирующих свойствах специальных марок диоксида кремния. Устранение пигментации с поверхности эмали обеспечивается в результате механической очистки.
 
Зубная пастаRembrandt Plusсочетает две технологии отбеливания поверхности эмали: ферментативную (папаин) и абразивную полировку (оксид алюминия).
 
Зубная паста «Р.О.К.С. для взрослых» относятся к группе низкоабразивных ферментсодержащих зубных паст и не содержат полирующих абразивов.Зубные пасты «Р.О.К.С.»для взрослых подавляют адгезию микроорганизмов, благодаря чему существенно задерживается образование зубного налета. для взрослых, благодаря действию протеолитического фермента бромелаина позволяет устранить пигментные пятна с поверхности зубов без применения высокоабразивных добавок.
Паста обладает комплексным действием: по данным ряда исследований она существенно улучшает гигиеническое состояние полости рта, оказывает реминерализующее действие, способствует достоверному повышению кислоторезистентности эмали, оказывает выраженное противовоспалительное действие, а также, помогает устранить явления галитоза.
 
Результаты данного исследования позволяют специалистам лучше ориентироваться в ассортименте отбеливающих зубных паст и рекомендовать пациентам наиболее эффективные и безопасные из них, наиболее подходящие для ежедневной гигиены.
 
Цель работы
Целью данного исследования является обоснование подходов к выбору средств гигиены для получения эффекта отбеливания зубов.
 
Задачи исследования
1. Дать сравнительную характеристику отбеливающей эффективности 3-х зубных паст, содержащих в своем составе способствующие осветлению цвета эмали активные компоненты.
2. Дать обоснование для применения зубных паст с различными активными отбеливающими компонентами и разработать дифференцированные показания к их использованию.
 
Материалы и методы
Дизайн исследования: рандомизированное, полное тройное слепое, мультицентровое, параллельное, неконтролируемое.
 
Критерии отбора:
В исследование по Протоколу были включены 75 человек в возрасте 18-45 лет, не имеющие воспалительных заболеваний пародонта в стадии обострения и противопоказаний к отбеливанию зубов.
 
На каждого обследуемого, заполнялась специальная «Карта индивидуального наблюдения», включающая результаты динамических исследований.
 
Отбор обследуемых и наблюдение за ними проводилось на базах кафедры терапевтической стоматологии и поликлиники №31 СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.
 
1. На первом этапе исследования (Baseline):
Каждому пациенту до начала исследования и после его окончания производили:
- оценку состояния пародонта (CPITN, PMA): наличие кровоточивости, зубных отложений  
 
- клиническое обследование полости рта:
осмотр, индексную оценку гигиены полости рта (ИГ по методу Федорова Ю.А., Володкиной В.В. (1971), ИГ по Грину-Вермиллиону)
 
- оценку субъективных ощущений на предмет осветления зубов испытуемых
- тест на чувствительность зубов до и после использования зубной пасты
- оценку изменения цвета передней группы зубов по развернутой шкале VITA™ (VITA Zahnfabrik, Германия).
- оценку изменения цвета передней группы зубов аппаратным методом с помощью спектрофотометра VITA Easyshade™ (VITA Zahnfabrik, Германия)
 
2. На втором этапе испытуемым были выданы официнальные зубные пасты в идентичных тюбиках со сквозной нумерацией. Произведен контроль навыков индивидуальной гигиены полости рта и оценка результатов на 7, 14, 21 , 28 день.
 
3. Анализ полученных результатов
- первичный анализ до удаления маскировки результатов
- окончательный анализ после распределения по группам
- сравнительный анализ и выводы  
 
Разделение на группы сравнения:
В зависимости от проводимой терапии, были образованы три основные группы: №1, №2, №3:
 
группа №1 (rocs)- 25 испытуемых применяли зубную пасту ROCS для взрослых, производя ей чистку зубов 2 раза в день – утром и вечером;
 
группа №2 (rem) – 25 испытуемых применяли зубную пасту Rembrandt Plus, производя ей чистку зубов 2 раза в день – утром и вечером;
 
группа №3 (bam) - 25 испытуемых применяли зубную пасту Blend-a-med 3D отбеливание, производя ей чистку зубов 2 раза в день – утром и вечером;
 
Анализ данных
Объем исследования составил 75 наблюдений, которые включали 9 переменных (8 признаков - количественные, 1 - качественный).
Пропущенные значения составили 0,5% от общего объема данных.
 
Переменные представлены в таблицах и тексте в виде выражения M±m, где М - среднее, m - ошибка среднего. Кроме того, использовались обозначения n – количество исследуемых в группе и р - уровень значимости.
 
Используемые методы статистического анализа: проверка нормальности распределения – оценивалась с помощью построения гистограммы, вычисления эксцесса и асимметрии (отличие от значения «0»), и дублировалась определением критерия Шапиро-Уилки или Гири (при численности выборки n>50), гипотеза об идентичности или различии дисперсий между двумя переменными проверялась использованием F-критерия Фишера для дисперсий и двухвыборочного критерия Колмогорова - Смирнова.
При оценке различия между двумя независимыми переменными использовались двухвыборочный t-критерий (в случае нормальности распределения и равенства дисперсий), или критерии Х в квадрате Пирсона, W-критерий Вилкоксона (Манна-Уитни) для независимых выборок. Минимальный уровень значимости, при котором отвергалась «нулевая гипотеза», р<>
Анализ данных производился с помощью программы Microsoft Excel 97 c пакетами макросов MegaStat 1.0 for Excel (MegaStat) и XLSTAT 6.1.9. (Addinsoft).
 
 
Результаты исследования
Окончательная сравнительная оценка эффективности использования отбеливающих зубных паст проводилась по завершении 28 - дневного клинического наблюдения.
 
Основной признак, по которому проходило сравнение эффективности ROCS для взрослых - амплитуда редукции цвета зубов по шкале VITA. При оценке этого параметра были получены следующие средние величины, обозначенные – ^цв (дельта цвета):  ^дцв РОКС = 1.69+-,0.22, ^дцв REM= 1.59+-,0.23, ^дцв BAM = 1.72, +- 0.23
 
В таблице 1 приведены результаты сравнительного анализа эффективности препаратов методом спектрофотометрии.
 
Таблица 1.Результаты сравнительного анализа эффективности препаратов методом спектрофотометрии